Инсулинотерапия больных сахарным диабетом

Инсулинотерапия больных сахарным диабетом

В 2000 г. исполнится всего лишь 78-я годовщина применения инсулина для лечения больных сахарным диабетом. Более чем в трехтысячелетней истории диабетологии это ничтожно малый отрезок времени, ведь первые упоминания об этой болезни датируются 1550 г. до н.э. Между тем, в 1922 г. произошло событие, которое позволило изменить судьбу обреченных на быструю смерть больных сахарным диабетом и обеспечить большинству из них практически полноценную жизнь. Трудно назвать другой такой препарат, который сохранил бы за эти годы жизнь миллионам больных. Фундаментальные исследования в области диабетологии раскрыли многие стороны этиологии и патогенеза заболевания, дали возможность предложить различные подходы к лечению больных сахарным диабетом. Однако сегодня, как и 78 лет тому назад, пожизненное, ежедневное введение инсулина остается единственным условием выживания больных инсулинзависимым (1-го типа) и части больных инсулиннезависимым (2-го типа) сахарным диабетом.

За прошедшие 70 с лишним лет совершенствовалась технология производства инсулина, внедрен в практику человеческий инсулин, усовершенствована техника введения препарата. Если на заре инсулинотерапии основной задачей лечения больных сахарным диабетом была борьба за их выживание, то в последние десятилетия совершенствование инсулинотерапии направлено на улучшение «качества жизни», воплощение в действительность цели лечения — достижение стабильной компенсации, обеспечивающей больному сахарным диабетом полноценную жизнь. Результаты современных исследований убедительно продемонстрировали прямую зависимость качества лечения, степени его компенсации с развитием, тяжестью и прогрессированием диабетических ангиопатий, определяющих судьбу больного.

Научные и технологические достижения привели к существенным переменам в клинической диабетологии в последнее время. Пересматриваются многие традиционные представления о лечении, разработан и внедрен в практику метод интенсифицированной инсулинотерапии и либерализованной диеты у больных сахарным диабетом 1-го типа. Большое значение придается процессу обучения больного, участию самого пациента в лечении, методам самоконтроля своего состояния. Кроме того, продолжается работа над созданием инсулинов с новыми свойствами.

Мы попытались обобщить и проанализировать нововведения в практическую инсулинотерапию последних лет, представить новые сведения о препаратах инсулина, поделиться собственным более чем 30-летним опытом использования инсулина для лечения больных сахарным диабетом.

Представленная информация рассчитана на практических врачей, поэтому изложение биохимических аспектов действия инсулина не входило в задачу.